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🚼 Constipation du nourrisson – conseils, signes d’alerte et prise en charge

La constipation est fréquente chez le nourrisson et le jeune enfant. Elle est le plus souvent fonctionnelle (sans cause organique) et se traite d’abord par des mesures hygiéno-diététiques. Les médicaments laxatifs peuvent être utilisés si nécessaire, selon l’avis médical.

🔎 Reconnaître la constipation

  • Selles dures/peu fréquentes, douleurs ou pleurs à l’émission, ballonnements.
  • Phases normales sans selle possibles chez le nourrisson allaité ; surveiller surtout consistance et confort.
  • ⚠️ Urgence / avis médical rapide si retard d’émission du méconium > 48 h après la naissance, vomissements bilieux, fièvre, sang dans les selles, altération de l’état général, perte de poids.

🤲 Mesures non médicamenteuses (1re intention)

  • Hydratation adaptée (selon l’âge) ; chez l’enfant diversifié, proposer de l’eau régulièrement.
  • Alimentation : fibres progressives selon l’âge (légumes/compotes riches en sorbitol comme poire, prune, pomme).
  • Mobilité : pédalage des jambes, flexion-cuisses sur ventre, massages abdominaux doux dans le sens des aiguilles d’une montre.
  • Vérifier la préparation des biberons (dilution correcte).

Chez le nourrisson exclusivement allaité, la constipation vraie est rare ; demandez un avis si inquiétude.

💊 Quand et quoi prescrire ?

Si les mesures ci-dessus sont insuffisantes ou en cas de constipation gênante, un laxatif osmotique peut être indiqué après avis médical.

  • Macrogol 4000 / polyéthylène glycol : option de référence chez l’enfant ; traitement temporaire et associé aux mesures hygiéno-diététiques.
  • Lactulose : possible selon l’âge et la situation clinique.
  • Toujours rechercher et traiter une éventuelle dyschésie / fécalome selon avis médical.

Le choix et la dose dépendent de l’âge/poids et doivent être fixés par un professionnel de santé.

📞 Quand consulter ?

  • Signes d’alerte (méconium > 48 h, vomissements bilieux, sang, fièvre, cassure pondérale, altération de l’état général).
  • Constipation persistante malgré les mesures adaptées.
  • Douleurs importantes, fissures anales, refus d’alimentation.

👐 Le rôle de l’ostéopathie dans l’accompagnement

L’ostéopathie ne traite pas une cause organique de constipation, mais peut accompagner la prise en charge fonctionnelle en travaillant sur le confort, la mobilité abdomino-pelvienne et en conseillant des postures/massages. Elle s’inscrit dans une approche pluridisciplinaire (pédiatre, diététique, si besoin kinésithérapie) et oriente en cas de signes d’alerte.

Sources

  1. HAS – Commission de la Transparence. Macrogol / Forlax et autres spécialités : traitement temporaire de la constipation chez l’enfant, en association aux mesures hygiéno-diététiques. Avis 2023, Forlax 2017.
  2. Assurance Maladie. Constipation de l’enfant : bons réflexes. ameli.fr.
  3. MSD Manual (pro). Constipation chez l’enfant – signes d’alarme (retard de méconium > 48 h, etc.). MSD.

Ces informations ne remplacent pas un avis médical.

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