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👶 Conseils RGO (reflux gastro-œsophagien) – recommandations HAS

Avant 1 an, les régurgitations sont le plus souvent physiologiques et sans gravité ; elles disparaissent généralement avec la diversification et l’acquisition de la marche. La prise en charge est d’abord non médicamenteuse.

RGO physiologique (fréquent)
  • Régurgitations après les repas, fréquentes, sans effort de vomissement, croissance normale ; disparition habituelle vers 12 mois.
Quand suspecter un RGO pathologique ?
  • Régurgitations persistantes/excessives avec refus de s’alimenter, pleurs importants, cassure pondérale, troubles du sommeil.
  • Complication digestive possible : œsophagite (rare avant 1 an).
Signes d’alerte → avis médical urgent :
  • Vomissements bilieux (verts) ou en jet.
  • Sang dans les vomissements, douleurs à la déglutition, perte de poids.
  • Distension abdominale, fièvre, fontanelle bombée.

🛌 Positionnement (sommeil & après-repas)

  • Sommeil : toujours à plat sur le dos, sans inclinaison, ni position latérale.
  • Après le repas : éviter de coucher immédiatement ; maintenir bébé vertical 20–30 min (bras/écharpe) avant de le recoucher.

Les dispositifs inclinés et positions assises prolongées ne sont pas recommandés pour gérer le reflux.

🍼 Alimentation : ajuster en douceur

  • Vérifier qu’il n’y a pas de suralimentation (quantités par prise & par jour) ; rappeler les volumes adaptés à l’âge/poids.
  • Fractionner : quantités un peu plus petites, prises un peu plus fréquentes selon l’âge/poids.
  • Contrôler la préparation du biberon (30 ml d’eau par mesure rase, poudre non tassée), respecter la faim de bébé, faire des pauses pour rots.

La poursuite de l’allaitement est encouragée.

🥣 Quand épaissir le lait ?

Après ≥ 2 semaines de mesures ci-dessus, si les régurgitations restent gênantes :

  • Pour les nourrissons au biberon : possibilité d’épaissir la préparation (poudre épaississante, laits “formule épaissie” ou “AR”).
  • Les laits AR (caroube ou amidon) épaississent plus que les formules épaissies (≤ 2 g/100 ml d’amidon).
  • Pas d’indication à épaissir chez les nourrissons exclusivement allaités, ni à épaissir le lait maternel.

🥛 Et si allergie aux PLV (APLV) ?

Si régurgitations persistantes/excessives avec eczéma, terrain atopique, rectorragies ou diarrhée chronique : envisager un test d’éviction-réintroduction (2–4 semaines).

  • Essai avec hydrolysat poussé PLV ou hydrolysat de protéines de riz, puis réintroduction pour confirmer.
  • Si échec : essai d’acides aminés avant de conclure.
  • Allaitement : possible éviction maternelle des PLV 2–4 semaines + supplémentation en calcium.

💊 Médicaments : uniquement dans des cas ciblés

  • Alginate de sodium : essai court (1–2 semaines) si suspicion de RGO pathologique après échec des mesures non médicamenteuses. Réévaluation nécessaire.
  • IPP : chez < 1 an, hors AMM et non recommandés pour des signes isolés. À réserver à une œsophagite prouvée ou RGO pathologique objectivé.
  • Chez le jeune enfant, l’exposition aux IPP augmente le risque d’infections ; données d’efficacité/tolérance limitées < 1 an.

👐 Le rôle de l’ostéopathie dans l’accompagnement

Même si l’ostéopathie n’a pas démontré d’efficacité directe sur les régurgitations (RGO), elle peut avoir une place intéressante dans un suivi global et pluridisciplinaire.

  • Aide à la mobilité : détente des tensions chez les bébés en extension (tendus, bras relevés type “chandelle”).
  • Prévention posturale : limiter torticolis et tête plate en travaillant sur les tensions.
  • Orientation adaptée : vers la kinésithérapie pédiatrique ou autres pros si besoin.
  • Accompagnement des parents : conseils et réassurance au quotidien.

👉 L’ostéopathie n’est pas un traitement du reflux, mais peut améliorer bien-être, mobilité et équilibre postural, en complément d’un suivi médical.

📞 Quand consulter ?

  • Signes d’alerte, douleur/saignement, cassure pondérale, aggravation après 6 mois ou persistance après 12 mois.
  • Explorations : décision au cas par cas par pédiatre/gastro-pédiatre (pas d’examen “référence” systématique).

Sources (HAS, France – 2024)

  1. HAS. Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an : définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques. Lire
  2. HAS. Fiche – RGO de l’enfant de moins d’un an (PDF, 2024). PDF
  3. HAS. Affiche – Reflux du nourrisson : conseils aux parents. Affiche

Cette page reprend les messages clés de la HAS. Elle ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.

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